La cloroquina 71

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Hospital de la Universidad de Pennsylvania Tratamiento Malaria adulto Directrices Doxycycline: Tratamiento similar al anterior. Si el paciente no es capaz de tomar la medicación por vía oral, dar 100 mg IV cada 12 horas y luego cambiar a la doxiciclina oral (como el anterior) tan pronto como sea paciente puede tomar la medicación oral. Para uso intravenoso, evite la administración rápida. curso de tratamiento de 7 días. Clindamicina: Tratamiento similar al anterior. Si el paciente no es capaz de tomar la medicación por vía oral, dar 10 mg / kg dosis de carga IV seguido de 5 mg / kg IV cada 8 horas. Cambiar a la clindamicina oral (dosis oral que el anterior) tan pronto como el paciente puede tomar la medicación oral. Para uso intravenoso, evite la administración rápida. curso de tratamiento de 7 días. Artesunato 9 (CDC en contacto para obtener información (770) 488-7788 de lunes a viernes de 8 am a 4:30 pm EST, (770) 488 a 7100 después de las horas, los fines de semana y días festivos): artesunato seguido por uno de los siguientes: atovacuona-proguanil (Malarone) o doxiciclina (clindamicina en mujeres embarazadas) 1 Tome artemeter / lumefantrina con alimentos o con leche entera. Si paciente vomita dentro de los 30 minutos de tomar una dosis, entonces se debe repetir la dosis. 2 La primaquina se usa para erradicar cualquier hypnozoites que pueden permanecer latentes en el hígado, y por lo tanto prevenir las recaídas, en P. vivax y P. ovale infecciones. Debido a que la primaquina puede causar anemia hemolítica en personas con deficiencia de G6PD, la detección de G6PD debe ocurrir antes de iniciar el tratamiento con primaquina. Para las personas con deficiencia de G6PD en el límite o como una alternativa al régimen anterior, la primaquina se puede dar 45 mg por vía oral una vez por semana durante 8 semanas consulta con un experto en enfermedades infecciosas y / o de medicina tropical se recomienda si este régimen alternativo se considera en personas con deficiencia de G6PD. La primaquina no debe utilizarse durante el embarazo. 3 Hay dos opciones (A o B) disponibles para el tratamiento de la malaria no complicada causada por resistente a la cloroquina de P. vivax. las tasas de fracaso del tratamiento debido a los altos P. vivax resistentes a la cloroquina han sido bien documentados en Papúa Nueva Guinea e Indonesia. informes de casos raros de P. vivax resistentes a la cloroquina también se han documentado en Birmania (Myanmar), India y América Central y del Sur. Las personas que adquieren las infecciones por P. vivax fuera de Papua Nueva Guinea o Indonesia deben comenzar con cloroquina. Si el paciente no responde, el tratamiento debe ser cambiado a un régimen de P. vivax resistente a la cloroquina y el CDC debe ser notificada (número malaria Línea Directa (770) 488-7788 de lunes a viernes de 8 am a 4:30 pm EST (770) 488-7100 después de las horas, los fines de semana y días festivos). Para el tratamiento de las infecciones por P. vivax resistentes a la cloroquina, se recomienda igualmente las opciones A o B. 4 US fabricado cápsula de sulfato de quinina es 324 mg en una dosis por lo tanto 2 cápsulas deben ser suficientes para cada dosis del adulto. 5 Para las infecciones adquiridas en el sudeste asiático, el tratamiento con quinina debe continuar durante 7 días. Para las infecciones adquiridas en otro lugar, el tratamiento con quinina debe continuar durante 3 días. 6 Para las mujeres embarazadas con diagnóstico de malaria no complicada causada por resistente a la cloroquina de P. falciparum resistente a la cloroquina o la infección por P. vivax, el tratamiento con doxiciclina o tetraciclina en general, no ha sido rellenada. Sin embargo, la doxiciclina o la tetraciclina se pueden utilizar en combinación con la quinina (como se recomienda para mujeres adultas no embarazadas) si otras opciones de tratamiento no están disponibles o no se toleran, y el beneficio se juzga a ser mayores que los riesgos. Atovacuona-proguanil y artemeter-lumefantrina en general, no se recomienda su uso en mujeres embarazadas, sobre todo en el primer trimestre debido a la falta de datos de seguridad suficientes. Para las mujeres embarazadas con diagnóstico de malaria no complicada causada por la infección por P. falciparum resistente a la cloroquina, atovacuona-proguanil o arteméter-lumefantrina se pueden utilizar si otras opciones de tratamiento no están disponibles o no se toleran, y si se juzga el beneficio potencial sea mayor que la riesgos potenciales. Para P. vivax y P. ovale infecciones, fosfato de primaquina para el tratamiento radical de hipnozoítos no debe administrarse durante el embarazo. Las pacientes embarazadas con infecciones por P. vivax y P. ovale, que se actualice la profilaxis con cloroquina durante la duración de su embarazo. La dosis quimioprofiláctico de fosfato de cloroquina es 300 mg de base (500 mg de sal) por vía oral una vez por semana. Después del parto, las pacientes embarazadas que no tienen deficiencia de G6PD deben ser tratados con primaquina. 7 Las personas con un frotis positivo de sangre o antecedentes de exposición reciente posible y sin otra patología reconocida que tienen uno o más de los siguientes criterios clínicos (alteración de la conciencia / coma, anemia normocítica severa, insuficiencia renal, edema pulmonar, síndrome de dificultad respiratoria aguda, circulatorio choque, coagulación intravascular diseminada, hemorragia espontánea, la acidosis, la hemoglobinuria, ictericia, convulsiones generalizadas repetidas, y / o la parasitemia de 1 (por lo general requiere de 8-10 unidades). IV administración de quinidina no debe ser retrasada por una exanguinotransfusión y se puede administrar simultáneamente a lo largo de la exanguinotransfusión. las mujeres embarazadas con diagnóstico de malaria grave deben ser tratados agresivamente con la terapia antimalárica parenteral. 8 pacientes diagnosticados con malaria grave deben ser tratados agresivamente con la terapia antimalárica parenteral. el tratamiento con quinidina IV debe iniciarse tan pronto como sea posible después del diagnóstico tiene ha hecho. los pacientes con malaria grave se debe dar una dosis de carga intravenosa de quinidina a menos que hayan recibido más de 40 mg / kg de quinina en las 48 horas anteriores o si han recibido mefloquina dentro de las 12 horas anteriores. La consulta con un cardiólogo y un médico con experiencia en el tratamiento de la malaria se recomienda en el tratamiento de pacientes con malaria con quinidina. Durante la administración de quinidina, control de la presión arterial (hipotensión) y la monitorización cardiaca (por ensanchamiento del complejo QRS y / o alargamiento del intervalo QTc) debe ser controlada de forma continua y glucosa en la sangre (hipoglucemia) debe ser controlada periódicamente. Las complicaciones cardíacas, si es grave, puede justificar la interrupción temporal de la medicina o la disminución de la perfusión intravenosa. 9 El artesunato intravenoso ha demostrado ser superior al tratamiento con quinina para la malaria grave por P. falciparum. Este servicio está disponible sólo desde CDC. Solicitar artesunato para cada caso grave de malaria por P. falciparum lo antes posible. No se demore el tratamiento quinidina a la espera de la llegada del artesunato.