Diltiazem 11

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El diltiazem Es Un agente bloqueante de los canales de calcio PARECIDO, en su USO CLN ventricular Izquierda. Mecanismo de accin. Los Efectos electrofisiolndrome del seno enfermo. Sus Efectos Sobre los canales de calcio en los nodos SA y AV, y La vasculatura perifrico Que las dihidropiridinas. En general, los bloqueantes de los canales de calcio Los Tienen Efectos Favorables Sobre la insuficiencia cardidico. Farmacocinn Prolongada Deben ingerirse enteras, sin abrir, masticar o triturar. El Producto parenteral es Completamente biodisponible. El Inicio de accin sostenida, respectivamente. El diltiazem se Distribuye ampliamente Por todo el Cuerpo y en la leche materna en un concentrations Iguales las obtenidas en el suero. Apróximadamente el 70-80 del fgicamente: activos. El diltiazem Exhibe Una cinlisis. En los ancianos la semi-vida del diltiazem es Mtica normal. La insuficiencia renal tumba sin Altera La farmacocinlisis. Toxicity: La dosis letal 50 (DL50) por VA ES orales superiores a 50 mg / kg, MIENTRAS Que en los monos es del órden de 360 ​​mg / kg. INDICACIONES Y POSOLOGIA Tratamiento de la angina de pecho estable Crnica: administracin regular): Adultos: Inicialmente, 30 mg por VA. Ancianos: Ver dosis de adulto. En general, las Iniciar las dosis en el Extremo inferior de la gama de dosis de adulto. ALGUNOS PACIENTES responden un mnica Una dosis. En los ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y Disminuye el aclaramiento. Administracin sostenida: Adultos: se Recomienda Una dosis inicial de 120-180 mg por VA. Ancianos: Ver dosis de adulto. En general, las Iniciar las dosis en el Extremo inferior de la gama de dosis de adulto. ALGUNOS PACIENTES responden un mnica Una dosis. En los ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y Disminuye el aclaramiento. Tratamiento de la angina de pecho inestable (angina de Prinzmetal) administracin regular): Adultos: Inicialmente, 30 mg por VA. Ancianos: Ver dosis de adulto. En general, las Iniciar las dosis en el Extremo inferior de la gama de dosis de adulto. ALGUNOS PACIENTES responden un mnica Una dosis. En los ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y Disminuye el aclaramiento. Administracin sostenida): Adultos: se Recomienda Una dosis inicial de 120-180 mg por VA. Ancianos: Ver dosis de adulto. En general, las Iniciar las dosis en el Extremo inferior de la gama de dosis de adulto. ALGUNOS PACIENTES responden un mnica Una dosis. En los ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y Disminuye el aclaramiento. Alivio De La isquemia fría ES Curso despun ventriculares IZQUIERDA o Bloqueo AV, Cuando Los bloqueadores beta hijo ineficaces o contraindicados: administracin regular): Adultos: Inicialmente, 30 -60 mg por VA. Ancianos: Vnica. En los ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y Disminuye el aclaramiento. Para el Tratamiento de la hipertensina Adminstracin regular): Adultos y Adolescentes: agente Inicialmente, 30 mg por vadir ONU antihipertensivo Adicional. Ancianos: Ver dosis de adulto. En general, las Iniciar las dosis en el Extremo inferior de la gama de dosis de adulto. ALGUNOS PACIENTES responden un mnica Una dosis. En los ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y Disminuye el aclaramiento. Nia. Administracin sostenida): Adultos y Adolescentes: Inicialmente, 120-240 mg por VA es aceptable Si Es Necesario. Ancianos: Ver dosis de adulto. En general, las Iniciar las dosis en el Extremo inferior de la gama de dosis de adulto. ALGUNOS PACIENTES responden un mnica Una dosis. En los ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y Disminuye el aclaramiento. Para el Tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxn auricular: administracin intravenosa (bolo): Adultos y Adolescentes: Inicialmente, 0,25 mg / kg (20 mg Es Una dosis Razonable Para El Paciente promedio m) administrado Como un bolo IV de Durante 2 Minutos. Si Es Necesario, Una Segunda dosis de bolo de 0,35 mg / kg (25 mg Es Una dosis Razonable Para El Paciente promedio m) administrada Como anteriormente. Las dosis Siguientes Deben Ser individualizados. Ancianos: Ver dosis de adulto. En general, las Iniciar la seleccin continua IV de 10 mg / h administracin continua IV): Adultos y Adolescentes. ALGUNOS PACIENTES pueden respondedor una dosis tan bajas Como 5 mg / h. Las dosis sin Deben exceed de 15 mg / h. La terapia continua IV no Dębe administrarse ms de Durante De las 24 horas. Ancianos: Ver dosis de adulto. En general, las Iniciar las dosis en el Extremo inferior de la gama de dosis de adulto. ALGUNOS PACIENTES responden un mnica Una dosis. En los ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y Disminuye el aclaramiento. Tratamiento de la miocardiopattica Adultos: En un estudio doble ciego, multic con diltiazem y La Resistencia al Ejercicio FUE menor menor en los Pacientes diltiazem. Ancianos: vnica. En los ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y Disminuye el aclaramiento. Adultos: se han de la Recomendable dosis de 120-360 mg por VA Ancianos: vnica. En los ancianos, la semi-vida del diltiazem se prolonga y Disminuye el aclaramiento. Para el Tratamiento de la proteinuria Asociada con nefropattica: administracin sostenida): Adultos: Varios Estudios de han evaluado el USO de diltiazem de liberacia Ancianos. Va PO. - Pacientes con insuficiencia hepnica. - Pacientes con insuficiencia renal: No es Necesario Ajustar la dosis. - Hemodilisis. El diltiazem Dębe utilizarse con precauciaca congestiva. El diltiazem Disminuye La Resistencia perifn arterial Dębe controlarse en Cuidadosamente Todos Los Pacientes Tratados con diltiazem. DEBIDO una SUS Efectos inhibitorios Sobre la conduccin severa, bradicardia o asistolia. El USO de diltiazem para el Tratamiento de la fibrilacindrome de Lown-Ganong-Levine. Los Pacientes con taquicardia ventricular de Complejo ancho y estn toxicity. estn diltiazem. El diltiazem se clasifica Dentro de la categoruticos superen el Riesgo potencial para el feto. El diltiazem es del tanto de la ONU sustrato Como un inhibidor de la enzima CYP3A4 del Sistema enzimático del citocromo P-450 heptica, pueden requérir ONU fit de dosis al Iniciar o Detener diltiazem. El diltiazem inhibé el metabolismo de CYP3A4 de la imipramina y Disminuye el aclaramiento oral de miembro En un 35. Se sugiere determinar S. Las concentrations sricas de imipramina al ONU para contactar Tratamiento Con diltiazem o change La Dosis del Mismo. La administracin de la dosis de ciclosporina. Se Dębe Tener precaucin concomitante de cisaprida (des sustrato del CYP3A4) con Otros Inhibidores de la enzima CYP3A4. El diltiazem PUEDE causar ELEVACIONES de las concentrations sticos de diltiazem no se ven Afectados de Manera Significativa por la lovastatina o pravastatina. La coadministracitica de la buspirona. El diltiazem inhibé el metabolismo del tacrolimus un travgimen. Las concentrations de tacrolimus en sangre Deben vigilarse Durante la ONU Tratamiento concomitante con diltiazem. El diltiazem tambitica del diltiazem o de Sus metabolitos. Sí se adminis diltiazem, las concentrations de sirolimus en Sangre Deben Ser Controladas y pueden Ser Necesarios AJUSTES de dosis. El diltiazem PUEDE aumentar ¿y prolongar los Efectos sedantes del midazolam, Y Se Recomienda Reducir la dosis de midazolam y practice ONU Seguimiento Durante la administracin de la anestesia con infusiones de midazolam o alfentanilo en Pacientes Que Reciban diltiazem Como Tratamiento concurrente. El diltiazem inhibé el metabolismo de CYP3A4 del triazolam Durante las Fases de eliminacin y La Dosis Dębe Ser estrechamente contralada en Pacientes Que reciben Inhibidores potentes del CYP3A Como el diltiazem or other. El diltiazem inhibé el metabolismo de CYP3A4 de la teofilina ypuede Reducir el aclaramiento total de aumentar ¿y la semi-vida en suero de teofilina. Las concentrations sricas de teofilina Deben monitorizarse CUANDO SE ADMINISTRA diltiazem conjuntamente y Puede Ser Necesario Reducir la dosis del broncodilatador. El diltiazem PUEDE inhibir el metabolismo de CYP3A4 del cilostazol. En los Datos obtenidos de la ONU ann del metabolismo del CYP3A4. CUANDO diltiazem o Otros Inhibidores de CYP3A4 significativos se coadministran con cilostazol, se Recomienda Que la dosis de cilostazol se reduzca en la ONU 50. La administracin hijo de yunque sustratos de CYP3A4 e Inhibidores. Los Inhibidores selectivos de la recaptaciricas de diltiazem. Los antifn de la CYP3A4, con la potencial toxicity del diltiazem. Lo Mismo PUEDE decirse de la claritromicina y eritromicina pueden aumentar ¿Que tericas de diltiazem. El diltiazem PUEDE aumentar ¿Los Efectos antiplaquetarios de la aspirina, AAS y prolongar El Tiempo de sangrado. La depresisicos generales pueden Ser potenciadas por los bloqueantes de los canales de calcio. La coadministracindose Una terapia alternativa. La rifabutina, carbamazepina, fenobarbital (o primidona) y fenitoticas elevadas de ESTOS anticonvulsivantes pueden resultar v en toxicity en algunos adj Casos. AUNQUE EXISTEN Informes contradictorios, diltiazem PUEDE aumentar ¿Las concentrations sn AV. La cimetidina PUEDE Aumentar los Niveles plasmn del metabolismo del CYP3A4. El USO concomitante de amiodarona y diltiazem PUEDE resultar v en bradicardia y Un cardtico gasto (inhibidor de CYP 3A4), incluyendo el diltiazem. Los Medicamentos Que Poseen Efectos inotrn en Pacientes en Tratamiento concomitante con diltiazem, DEBIDO al Riesgo de Efectos Aditivos. El diltiazem Aumenta la Exposicin del diltiazem. La coadministraciticas de la moricizina Como las de diltiazem. Es Posible la prolongacin con los bloqueantes de los canales de calcio, particularmente el diltiazem y el verapamilo. La adicin de diltiazem una ONU Paciente estabilizado con litio de Aumenta el potencial para la neurotoxicidad inducida por litio. El diltiazem it antihipertensivo ONU agente, por lo Que Son SUS Efectos Aditivos con Otros Agentes antihipertensivos, incluyendo diuruticos combinados para Reducir la angina de pecho y Mejorar la Tolerancia al Ejercicio. El diltiazem ha demostrado inhibir el metabolismo de algunos adj bloqueantes beta En un alcalde Grado Que las dihidropidinas. La clonidina PUEDE Producir bradicardia y Dębe usarse con precaucin Recibiendo bloqueantes de los canales de calcio Que disminuyen la Frecuencia cardiaca Como el diltiazem o el verapamilo. Se ha reportado la ONU Bloqueo AV completo Durante el Tratamiento combinado de la clonidina con verapamilo. La administracigenamente. ALGUNOS DATOS preclmero. La Pioglitazona es parcialmente metabolizada por la isoforma CYP3A4 del citocromo P450, y PUEDE Reducir la biodisponibilidad de los fn Conjunta de Pioglitazona con diltiazem no ha Sido ESTUDIADO. La quinupristina dalfopristina PUEDE disminuir la eliminacin de la CYP3A4 del citocromo P450 3A4. El diltiazem se Dębe USAR con precaucin PUEDE aumentar ¿La Posibilidad de proarritmias inducidas por la dofetilida. La cevimelina se metaboliza por el CYP3A4 y CYP2D6 las del citocromo P450. La administraciticas cevimelina. Lo Mismo PUEDE ocurrie en el casoi del alosetrón y de la zonisamida El verapamilo y el diltiazem pueden disminuir el metabolismo de metilprednisolona por vía oral una travn de diltiazem y metilprednisolona se ha demostrado Que Aumenta la AUC de metilprednisolona en Alrededor de 2,6 Veces y semi Do - Vida de 1,6 horas una Estudios in vitro han del 3,1 demostrado los Efectos inotrnea eN ALGUNAS personajes. El zumo de pomelo de ningún Tiene ningricas y Las AUC de amlodipina, felodipina, nifedipina, Nimodipina, y verapamilo. Los Efectos adversos tumbas producidos por el son infrecuentes y diltiazem Rara Vez requieren la suspensindrome de Stevens-Johnson. Los Efectos Cardiovasculares mn del nodo AV. El edema se producen con perifn Relativa Frecuencia Durante el Tratamiento Con diltiazem. Dado Que El diltiazem Expone Efectos inotraca congestiva. Entre el 1-3 de los Pacientes Tratados con diltiazem desarrollan: efectos gastrointestinales adversos de Como ntica. Los Efectos adversos Sobre el SNC ocurren en el approximately 1-2 de los Pacientes Durante el Tratamiento, e INCLUYEN dolor de cabeza, fatiga, nerviosismo, somnolencia, mareos, depresin. Los bloqueantes de los canales de calcio En Ocasiones se asocian con ginecomastia o disfuncin sexual, impotencia incluyendo. Cardizem, Cardizem SR / CD, Cardizem IV, Dilacor XR, Diltia XT, Tiazac, Diltiazem por Mylan, Diltiazem por Rugby CD Cardizem Cardizem inyectable Cardizem Lyo-Ject Jeringa Cardizem Monovial Cartia XT Tiamate Ryan TJ, Anderson JL, Antman EM et al. directrices del ACC / AHA para el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio. La circulación 199.694: 234.150. Figulla HR et al. Diltiazem mejora la capacidad de ejercicio y la función cardiaca en pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática. Circulación 199694: 34652. Schulman EA, Silberstein SD. El tratamiento sintomático y profiláctico de la migraña y la cefalea tensional. Neurología 199242 (Suppl 2): ​​1621. 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